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SOBRE LA RELEVANCIA DE LAS ROTACIONES EXTERNAS EN ATENCIÓN PRIMARIA. UNA APUESTA NECESARIA

“En suma, todos y cada de uno de nosotros somos depositarios de dos herencias: una, “vertical”, nos viene de nuestros antepasados…; la otra, horizontal, es producto de nuestra época, de nuestros contemporáneos. Es ésta segunda la que a mi juicio resulta más determinante, y lo es cada día un poco más”

Amin Maalouf

 

La revisión sistemática “International exchanges in primary care, learning from the neighbour” recientemente publicada en Family Practice, evalúa los objetivos y los resultados de distintos programas de rotaciones internacionales en Atención Primaria. Concluye que los intercambios tienden a fomentar el desarrollo de nuevas y relevantes aptitudes personales y profesionales entre los participantes, repercutiendo de forma favorable tanto en el sistema de atención primaria propio, como en el de destino.

 

 

 

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Noticiero de La Cabecera/Osatzen. (De)formación e industria.

5 de noviembre de 2017

¿Qué opina la población general, médicos, residentes y estudiantes de medicina sobre la actual y controvertida relación entre la industria farmacéutica y la formación médica?

El segundo Noticiero de La Cabecera/Osatzen pretende generar debate y reflexión entorno a la calidad e independencia de la formación universitaria y médica continuada. Así mismo, introduce algunos de los contenidos que serán abordados en la mesa (De)formación e industria que se celebrará en las Jornadas Osatzen ’17  en Vitoria/Gasteiz el próximo 17 de noviembre.

Para acceder a más información y bibliografía al respecto, te invitamos a que consultes los textos sobre Formación Universitaria y Formación Médica Continuada redactados por Maribel Valiente, Sara Calderón y Mounir Diouri. Considerando las aportaciones, comentarios y propuestas surgidas en el debate presencial en las jornadas (y posterior on-line), se pretende dar continuidad a los presentes textos y elaborar de forma compartida un manifiesto que considere y visibilice las alternativas y directrices necesarias para acometer una formación pre y posgrado independiente, rigurosa y de calidad. 

¡Únete al manifiesto! ¡Te esperamos en las Jornadas Osatzen ’17!

I CONGRESO LA CABECERA. BALANCE ECONÓMICO

4 de Octubre de 2017

La financiación comercial de la formación médica continuada (FMC) ha crecido incesantemente en las últimas décadas, llegando a suponer en muchos países más del 60% del presupuesto total destinado a dicho fin[1]. En este sentido, resulta cada vez más preocupante la fina línea que se dibuja entre  marketing y formación. Los mensajes publicitarios se alejan de la necesaria imparcialidad y rigor a la hora de evaluar las diferentes opciones diagnóstico-terapéuticas de nuestra práctica clínica[2], perjudicando la calidad de la (in)formación.

La dependencia económica entre los proveedores de la FMC y la industria continúa fortaleciéndose y configura un panorama en que los profesionales de la salud han perdido el control sobre su propia formación[3]. Sin embargo, muchas voces plantean la necesidad de un cambio de modelo[4][5][6][7], y nos unimos a ellas.

Dado que las actividades de formación precisan de recursos económicos y humanos, la financiación del I Congreso de la Cabecera fue desde el inicio un ámbito de interés y discusión. Compartimos, a continuación, los detalles y el desglose presupuestario del Congreso, en un necesario ejercicio de transparencia.

Así mismo, invitamos a las sociedades científicas (y, en concreto, a las vinculadas a la Medicina Familiar y Comunitaria) a que hagan también público el balance económico de sus congresos.

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Comunicat de suport de La Capçalera Barcelona a Rebel·lió Atenció Primària // Comunicado de apoyo de La Capçalera-Barcelona a Rebel·lió Atenció Primària

24 de agosto de 2017

El passat mes de març, arrel de la indignació dels treballadors del CAP Can Vidalet d’Esplugues de Llobregat, es va engegar el moviment Rebel·lió Atenció Primària. Des de La Capçalera Barcelona volem donar el màxim suport a la iniciativa, reconeixem les seves demandes així com la necessitat d’un moviment d’aquestes característiques per a impulsar la lluita contra les retallades en sanitat i per a convertir l’Atenció Primària en l’eix vertebrador del sistema sanitari.

Creiem que el sorgiment de Rebel·lió Atenció Primària respon a la manca d’una estratègia mobilitzadora contundent contra el deteriorament del sistema sanitari per part dels sindicats, les societats científiques i els partits polítics que es manifesten a favor de la sanitat pública. Reconeixem un fil conductor amb l’esperit del 15M en reivindicar el bé comú, l’organització assembleària i la mobilització al carrer com a eina indispensable per assolir els nostres objectius.

Destaquem també com a molt positiu que no es tracti d’una plataforma corporativista, sinó que aplega al conjunt de professionals de l’Atenció Primària així com als usuaris.

Des de que va sorgir Rebel·lió Atenció Primària ja s’han adherit 70 CAPs al manifest, s’han realitzat dues assembles generals, s’han organitzat comissions, s’ha impulsat el manifest Enfortim Primària conjuntament amb altres organitzacions i el que és més important, hem sortit professionals i usuaris a concentrar-nos davant dels CAPs en un parell d’ocasions. Ens identifiquem profundament amb aquest esperit de lluita, només amb la mobilització a peu de carrer podrem aconseguir victòries als despatxos.

Rebel·lió Atenció Primària denuncia la sobrecàrrega assistencial, les llistes d’espera excessivament llargues, l’excés de treball burocràtic, la medicalització de la vida quotidiana, l’hospitalcentrisme, la desmotivació del personal sanitari i de suport donat el context en que treballem, l’existència d’una història clínica  adreçada més a la gestió que a la clínica, retribucions insuficients i retallades en aquestes, nul·la cobertura d’absències per baixes o vacances i un sistema d’incentius per objectius pervers.

La realitat dels professionals joves és especialment sagnant. La nota predominant un cop es finalitza el període universitari o de formació sanitària especialitzada és encadenar contractes precaris un darrera l’altre. Cal denunciar que aquests contractes no només són un atac a les condicions laborals dels treballadors joves, sinó que van també en contra de la longitudinalitat (l’atenció continuada al llarg de la vida per un mateix professional). Sent aquest l’eix que dona sentit a la Infermeria o Medicina Familiar i Comunitària, els contractes precaris són per tant també un atemptat contra la salut dels pacients.

Des del govern de la Generalitat de Catalunya els hi encanta dir que l’Atenció Primària és l’eix del sistema, engegar nous plans sense el consens dels professionals ni la dotació pressupostària necessària així com donar rodes de premsa on s’enganya a la població. No ens creiem les seves mentides. Ni l’Atenció Primària és ni hi ha cap interès en que sigui el centre del sistema, ni s’està desprivatitzant la sanitat pública, ni s’està acabant amb les retallades en personal i infraestructures. Volem fets i no paraules, i per això seguirem endavant en la nostra lluita en defensa de la sanitat pública. Cap taula de diàleg ni estratègia nacional d’atenció primària ens aturarà fins que no veiem els nostres objectius assolits.

PER UNA SANITAT 100% PÚBLICA I AMB L’ATENCIÓ PRIMÀRIA DE SALUT COM A VERITABLE EIX DEL SISTEMA!

NO A LES RETALLADES!

VISCA REBEL·LIÓ ATENCIÓ PRIMÀRIA!


1. Com així ho desmotra la nota recentment publicada pel FOCAP “La serp que ens menja” https://focap.wordpress.com/2017/07/11/la-serp-que-ens-menja/#more-4932 .

El pasado mes de marzo, a raíz de la indignación de los trabajadores del CAP Can Vidalet de Esplugues de Llobregat, se puso en marcha en movimiento Rebel·lió Atenció Primària. Desde La Capçalera Barcelona queremos manifestar nuestro máximo apoyo a esta iniciativa, reconocemos sus demandaS así como la necesidad de un movimiento de estas características para impulsar la lucha contra los recortes en sanidad y para convertir la Atención Primaria en el eje vertebrador del sistema sanitario.

Creemos que el surgimiento de Rebel·lió Atenció Primària responde a la falta de una estrategia movilizadora contundente contra el deterioro del sistema sanitario por parte de los sindicatos, sociedades científicas y los partidos políticos que se posicionan a favor de la sanidad pública. Reconocemos el hilo conductor con el espíritu del 15M en reivindicar el bien común, la organización asamblearia Y la movilización en la calle como herramienta indispensable para conseguir nuestros objetivos.

Destacamos también como muy positivo que no se trate de una plataforma corporativista, sino que integra al conjunto de profesionales de la Atención Primaria así como a los usuarios.

Desde que surgió Rebel·lió Atenció Primària ya se han adherido 70 CAPs (Centros de Atención Primaria) al manifiesto, se han realizado dos asambleas generales, se han organizado comisiones, se ha impulsado el manifiesto Enfortim Primària conjuntamente con otras organizaciones y lo que es más importante, hemos salido profesionales y usuarios a concentrarnos delante de los CAPs en un par de ocasiones. Nos identificamos profundamente con este espíritu de lucha, únicamente con la movilización a pie de calle podremos conseguir victorias en los despachos.

Rebel·lió Atenció Primària denuncia la sobrecarga asistencial, las listas de espera excesivamente largas, el exceso de trabajo burocrático, la medicalización de la vida cotidiana, el hospitalcentrismo, la desmotivación del personal sanitario y de soporte dado el contexto en que trabajamos, la existencia de una historia clínica dirigida más a la gestión que a la clínica, retribuciones insuficientes Y recortes en estas, nula cobertura de ausencia por bajas o vacaciones y un sistema de incentivos por objetivos perverso.

La realidad de los profesionales jóvenes es especialmente sangrante. La nota predominante una vez se finaliza el periodo universitario o de formación sanitaria especializada es encadenar contratos uno tras otro. Es necesario denunciar que estos contratos no solo son un ataque a las condiciones laborales de los trabajadores jóvenes, sino que también van en contra de la longitudinalidad (atención continuada a lo largo de la vida por un mismo profesional). Siendo este el eje que da sentido a la Enfermería o Medicina Familiar Y Comunitaria, los contratos precarios son por tanto también un atentado contra la salud de los pacientes.

Desde el gobierno de la Generalitat de Catalunya les encanta decir que la Atención Primaria es el eje del sistema, iniciar nuevos planes sin el consenso de los profesionales ni la dotación presupuestaria necesaria así como dar ruedas de prensa donde se engaña a la población. No nos creemos sus mentiras. Ni la Atención Primaria es ni hay ningún interés en que sea el centro del sistema sanitario, ni se está desprivatizando la sanidad pública, ni se está acabando con los recortes en personal e infraestructuras. Queremos hechos y no palabras, y por eso seguiremos adelante en nuestra lucha en defensa de la sanidad pública. Ninguna mesa de diálogo ni estrategia nacional de atención primaria nos detendrá hasta que no veamos nuestros objetivos conseguidos.

¡POR UNA SANIDAD 100% PÚBLICA Y CON LA ATENCIÓN PRIMARIA COMO VERDADERO EJE DEL SISTEMA!

¡NO A LOS RECORTES!

¡VIVA REBEL·LIÓ ATENCIÓ PRIMARIA!


1. Como así lo demuestra la nota recientemente publicada por el FOCAP (Fòrum Català d’Atenció Primària) “La serp que ens menja” https://focap.wordpress.com/2017/07/11/la-serp-que-ens-menja/#more-4932 .

EvidenceLive 2017. Repensando la Medicina Basada en la Evidencia

13 de agosto de 2017

El pasado 21 y 22 de junio la Universidad de Oxford acogió a centenares de clínicos e investigadores de todo el mundo en el congreso EvidenceLive, organizado por el BMJ y el Centro para la Medicina Basada en la Evidencia del Departamento de Atención Primaria. Algunas de nosotras tuvimos la oportunidad de acudir al citado evento, disfrutando y aprendiendo de sus sesudas actualizaciones, rigurosas mesas y ponencias, y estimulantes discusiones. Hemos querido resumir en la siguiente entrada algunos de sus contenidos y conclusiones, con el objetivo de compartir lo vivido y contribuir a fomentar en nuestro medio la crítica y la discusión en torno a la MBE.

Tal y como dicta su lema, el objetivo de este congreso anual es “contribuir a desarrollar, difundir e implementar una mejor evidencia científica para una mejor atención sanitaria”.  Se trata de poner sobre la mesa y analizar entre todxs las perversiones, amenazas, cualidades y retos de la MBE, así como proponer soluciones que permitan ponerla al servicios de los clínicos, administraciones, poblaciones y pacientes.

Ponentes como Ben Goldacre (@bengoldacre), Trish Grooves, Fiona Godlee (@fgodlee), Carl Heneghan (@carlheneghan), y un largo etcétera, advirtieron que gran parte de la investigación publicada resulta, al menos hasta cierto punto, engañosa, perjudicando la validez y la aplicabilidad de los resultados. Los sesgos derivados de los extensos conflictos de interés comerciales y académicos; ensayos clínicos con diseños insuficientes y poco rigurosos (faltos de transparencia e independencia y que desatienden su propio protocolo o concluyen demasiado pronto); la “autoría fantasma”; los sesgos de publicación e información; resultados que son malversados y ocultan fraudes no detectados, son algunas de las causas que erosionan la calidad y utilidad de la MBE. (1)

Enumeramos a continuación, algunos de los titulares más alarmantes:

  • La revisión publicada por Song F et al en Health Technology Assessment señala que los resultados de la mitad de los ensayos clínicos realizados nunca son publicados, y que los estudios con resultados favorables son dos veces más propensos a ser publicados que aquellos con resultados no favorables. (2)

  • Acorde al estudio de Chalmers I et al publicado en The Lancet, el 85% del presupuesto destinado a la investigación no reporta ninguna utilidad ni beneficios; o dicho de otra manera, solo el 15% de los gastos en investigación resulta pertinente y provechoso. (3)

  • De 2009 a 2014  la industria farmacéutica fue sancionada con multas de hasta 12 millones de euros por comportamiento delictivo e infracciones civiles. Sin embargo, apenas se han implantado medidas para frenar y prevenir este tipo de problemas. (4)

  • Una tercera parte (34%) de los científicos-investigadores reconoce haber realizado prácticas cuestionables, tales como, extracción de datos para alcanzar efectos estadísticamente significativos, información/notificación selectiva de resultados, sesgos de publicación, desviación del protocolo y encubrimiento de conflictos de interés. (5)

Estas incompetencias e insuficiencias de la MBE, dan lugar a decisiones clínicas desacertadas, excesos médicos (medicalización, sobrediagnóstico y sobretratamiento), iatrogenia y aumento de los costes (entre otras consecuencias), perjudicando tanto a los pacientes como a los sistemas sanitarios y a la comunidad científica en general (1). Resulta, por tanto, prioritario promover, proteger y devolver la calidad, el rigor y la confianza a la MBE.

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EXTRA! EXTRA! CONGRESO DE LACABECERA 2.0

17 de julio de 2017

 ¡Buenas cabeceras!

Nos hemos reunido un grupito de personas que por circustancias de la vida nos hemos encontrado en Madrid. Hemos pensado y repensado durante unos cuantos ratillos y nos hemos dado cuenta que, después del gran encuentro que disfrutamos en Granada, no hemos quedado con ganas de más.

Así que con afán de dar continuidad a este precioso proyecto, queremos que se lleve a cabo el II Congreso de la Cabecera en tierras madrileñas (fecha por determinar)

Dado que este proyecto nos pertenece a todos, queremos que la elaboración de los contenidos sea un proceso participativo, por lo que lanzamos esta pequeña encuesta, en la que esperamos que se vayan poniendo los temas que os gustaría que se tratasen.

Sin más, dejamos aquí el enlace de la encuesta:
http://tinyurl.com/y74htjsn

¡Qué ganas de encontrarnos de nuevo!

Grupo coordinador Congreso La Cabecera 2.0


Os hacemos llegar también un resumen de las evaluaciones recogidas tras el I Congreso de La Cabecera, que nos han permitido reflexionar de forma crítica y señalar algunas líneas de mejora para las próximas ediciones. Os recordamos que tanto las presentaciones como los vídeos de las diferentes ponencias y talleres están disponibles en la sección “congreso” de la página web, y aprovechamos también para difundir el vídeo elaborado por 1 cada 8 horas, que recopila algunos de los mejores momentos del congreso.

¡Gracias, seguimos!

EL BARRIO QUE CURA

7  de julio de 2017

No sabría en qué grupo incluirlo: no tiene una diabetes aunque eso constara en su historia por una úlcera que tuvo, está diagnosticado de EPOC pero él no se lo cree y menos ahora que dejó de fumar tabaco, por supuesto no está inmovilizado, no es mayor, ni en riesgo de exclusión social. No sabría dónde meterlo, y aunque consta en nuestro programa que es pluripatológico, lo que es es una bomba de relojería que irradia vida y no estalla.

Se dice médico del barrio porque lee en los ojos de los demás. Comenta eso porque cura acompañando, estando. Se lleva a la gente a su casa, le pone varias músicas para ver con cuál se armonizan, les ofrece algo de beber y de fumar, y les deja que hablen. Él es escucha activa. Habla con calma. Tiene dos pendientes que bien podrían ser de primera comunión, y siempre me pregunto qué historia tendrán detrás. Es famoso en redes sociales dice, y siempre anda con problemas de faldas que te cuenta preocupado. Toca la guitarra, trabajó en la sierra, actuó por muchos sitios acompañando al cante. Asegura que lo malo de ser médico es que uno cura pero luego no sabe quién te va a curar a ti. Y sobre la marcha, mira y dice, bueno, qué te ve voy a contar, yo al menos os tengo a vosotras. Sabe que la calle le mata, pero prefiere matarse a morirse de aburrimiento.

Y libre como el viento, después de 4 años de visitas esporádicas y de historias a medio contar, de ingresos en urgencias y plantas de hospital, de dejar de beber y volver a ello, nos sigue invitando a ir con él algún día por la noche del barrio.

Yo creo que es más médico de lo que él mismo se considera, porque sin querer, por el simple hecho de saber que en algún momento puede aparecer por la consulta aunque sea a punto de estallar, hace que me sienta acompañada y eso alegra y cura.

Texto: Blanca Valls, médica de familia y comunitaria en La Mojonera (Almería)

Ilustración: Julia Campello, residente MFyC en Jun (Granada)

GUÍA PRÁCTICA DE SUPERVIVENCIA PARA R1

24 de junio 2017

Comenzar la residencia puede ser una época dura para muchas. La mudanza y el cambio de ciudad se juntan con los primeros pasos en el mundo laboral, y en un sistema tan complejo como un hospital, es fácil sentirse perdida entre tanto reto. Por la presión y la responsabilidad, hacer las primeras guardias es una de las cosas que más ansiedad y miedo producen a las nuevas R1.

¿El motivo? Pese a estar formado por profesionales sanitarias, el equipo de guardia no siempre tiene en mente la necesidad de cuidados entre sus trabajadoras, especialmente respecto a sus residentes. En el barullo de una urgencia, con insuficientes trabajadores cualificados, queda poco tiempo para parar y sentarse a explicar. Eso puede hacer que las guardias, más que una herramienta formativa durante la residencia, sean un caos donde queda poco tiempo para formarse. De un día para otro, el residente que hace unos meses no era más que un estudiante se enfrenta a la realidad laboral de guardias durísimas, con muchos pacientes por ver y poco tiempo de descanso.

Por ello quisimos echar un cable a esas residentes que acaban de empezar, explicar lo que supone trabajar durante tanto tiempo y dar unos consejos simples y directos que alivien el mal trago inicial. La Guía nació en Twitter como un proyecto de colaboración entre profesionales sanitarios, donde el objetivo último era ayudarnos entre nosotros y compartir experiencias. Por ello nos encantaría transmitir ese mismo espíritu, y os pedimos colaboración para difundirla entre vuestras nuevas residentes. Para que cuidándonos entre nosotras, sea más fácil cuidar a nuestros pacientes.

Pincha aquí para descargarla en pdf: Guía Supervivencia guardias residentes

Editores:

REVISTA LA CABECERA Y AGRADECIMIENTOS

7 de abril de 2017

Queríamos agradeceros de nuevo la buena acogida que tuvo el congreso y los maravillosos comentarios que nos estáis dejando a través del correo de La Cabecera. El esfuerzo ha valido la pena y nos ilusiona mucho que hagáis vuestro el proyecto y os sintáis parte de él. Os dejamos uno de los comentarios que no sólo va dirigido a los/as organizadores, sino también a los/as que asististeis al congreso. Esperamos que este no sea el último encuentro y que podamos seguir reflexionando, debatiendo y defendiendo la Atención Primaria de la mejor manera posible: juntos y juntas.

En primer lugar quería agradeceros la experiencia que nos habéis regalado. Yo por primera vez en la historia de mi medicina he sentido que estaba rodeada de gente que me contaba historias que quería oír; y lo que es más importante, con palabras con las que me sentía identificada. Volví ilusionada, llena de proyectos, sorprendida por haber descubierto todo un mundo ahí fuera… donde hay mucha vida, y vosotros lo habéis demostrado.

Os lo agradezco mucho, de corazón, y espero que podamos encontrarnos en otras ediciones.

Laura V

Y fotos preciosas como esta de Teresa Mateu:

Y para que podáis seguir recordando el congreso y acceder a los resúmenes de las ponencias y bibliografía recomendada, os dejamos la revista de La Cabecera en formato online. Y en próximas entradas, compartiremos también las presentaciones y los vídeos del congreso.

LA HISTORIA DE INMA

19 de marzo de 2017

Inma, la hija de Isabel y nieta de Juan. Tiene 29 años y está haciendo la residencia de medicina de familia. A pesar de las dudas que tuvo durante la carrera, está muy contenta con su especialidad. A punto de acabar, mira al futuro y se plantea quedarse embarazada. Tendrá que empezar por dejar de tomar los anticonceptivos e informarse sobre el seguimiento del embarazo y todo lo que rodea a esta nueva etapa.
Más información en congresolacabecera.wordpress.com

¡Nos vemos en unos días!