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ANÁLISIS DE LA HUELGA DE RESIDENTES

El mes de mayo de este año nuestras compañeras MIR de Granada decidieron convocar una Huelga de Residentes en los Servicios de Urgencias donde realizan sus guardias presenciales. Las razones, discutidas ampliamente durante esos días, se referían a las condiciones docentes y laborales que estos servicios imponen a las y los MIR en formación, denunciando su impacto negativo tanto en nuestro bienestar, como en la seguridad de las personas que atendemos y en la eficacia de los servicios sanitarios para los que trabajamos. Desde La Cabecera, consideramos que las circunstancias denunciadas por nuestras compañeras en Granada lamentablemente están presentes en muchos otros lugares donde realizamos nuestro trabajo y formación. Por esta razón, además de nuestro apoyo durante los días de Huelga, hemos querido realizar un análisis más pausado de este problema con el que poder compartir ideas para el debate y sobre todo adelantar soluciones a lo que consideramos que continúa siendo un problema bastante generalizado. Os invitamos a leer y discutir nuestras ideas en el siguiente documento.

ANÁLISIS DE LA HUELGA DE RESIDENTES

Con individualidad,  asepsia y pasividad: nada. Retrocedemos.

Con activismo, comunidad y organización: todo.

Consiguiendo abrir espacios de crítica, de reflexión, de propuesta y de mejora. Abriendo ventanas de oportunidad, de hacerlas públicas y llevarlas a cabo.

Exigimos tener acceso a contratos largos en Atención Primaria. Nos SOBRAN motivos.

En 1984 (hace ya 34 años) JAMA publicaba el siguiente estudio: 776 varones mayores de 55 años y recién dados de alta eran divididos de forma aleatoria en dos grupos diferentes. En uno de los grupos los pacientes eran atendidos de forma continuada por el mismo profesional y en el otro de forma episódica, es decir, cada vez por un profesional diferente. Adivinen el resultado tras 18 meses de seguimiento.

Pueden encontrar una pista en esta revisión sistemática publicada este mismo año en BMJ Open: se incluyen 22 estudios (de cohortes y transversales) que analizan la relación entre la continuidad asistencial y la mortalidad de los pacientes atendidos. La heterogeneidad de los estudios (distintos países, sistemas sanitarios, contextos, tiempos de seguimiento, etc) impide meta-analizar (es decir, combinar) los resultados, pero igualmente pueden extraerse conclusiones interesantes. 18 de los 22 estudios (81.8%) señalan que la continuidad asistencial (tanto en atención primaria como hospitalaria) reduce la mortalidad de los pacientes atendidos.

Cuando quien te atiende o cuida es la misma persona, es posible indagar en las causas de muchas enfermedades e incidir en ellas, aprender de los aciertos y de los errores, promover la participación y la autonomía de los pacientes, buscar de forma pro-activa a aquellos que no acudieron a la cita (que suelen ser, por cierto, los que más lo necesitan) y construir relaciones de confianza y respeto.

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SUSTITUTOS RECIÉN LICENCIADOS

¿Falta de médicos o falta de contratos a la altura de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria? ¿Quién es quién en esta progresiva devaluación de la Atención Primaria?

En los últimos años muy pocos especialistas en medicina familiar y comunitaria recién salidos firman contratos debido a las pésimas condiciones de los mismos y por la falta de oportunidades de desarrollo profesional.

Esto ha desembocado en una desertificación progresiva de médicos de familia, y es común escuchar que en tu ciudad, provincia o comunidad “faltan médicos”.

Ante este problema muchas personas que toman decisiones importantes en sanidad creen que existe un déficit real de médicos y han propuesto soluciones tan variopintas como aumentar el número de plazas MIR para que se especialicen más médicos, o incluso acabar con la especialidad de medicina familiar y comunitaria.

Parece que este verano la situación ha sido de aún mayor escasez y nuestros jefes, lejos de reorganizar la cobertura u ofrecer mejores contratos, han decidido practicar un bypass a la especialidad difundiendo escritos dirigidos a todos los recién graduados en medicina y también dirigidos a compañeros de cualquier otra especialidad, ofreciendo trabajo de forma inmediata en centros de salud. Lo más paradójico es que en la desesperación por encontrar sustitutos las propias Unidades Docentes se han implicado en la búsqueda.

Esta situación de escasez contrasta con el número de aspirantes que se han presentado a las Ofertas Públicas de Empleo  celebradas este año: 2914 personas para 574 plazas en Andalucía y 1467 personas para 86 plazas en Euskadi, por poner dos ejemplos. También contrasta con el número de personas graduadas o licenciadas en medicina que cada año eligen especializarse en Medicina Familiar y Comunitaria: en los últimos 5 años han sido un total de 1434 personas en toda Andalucía y 399 en Euskadi.

Estos números son un indicio de que existe un pool de médicos de familia y comunitaria probablemente más que suficiente. Lejos de aumentar el número de plazas MIR (lo que nos devolvería a un mercado laboral tan saturado como hace 10 años) o de recurrir a compañeros sin especialidad en medicina familiar y comunitaria, necesitamos políticas de contratación que paguen lo que valemos en términos de estabilidad, en términos de desarrollo profesional, y en términos de remuneración.

Y más allá de desmentir argumentos falaces y proponer alternativas o soluciones, nos gustaría también apelar a la responsabilidad de quienes deciden. Hay umbrales que no nos podemos permitir traspasar. Hay medidas inaceptables bajo cualquier circunstancia. Hay medios que por sí solos deslegitiman cualquier tipo de fin, y este es uno de ellos. Hay que saber decir basta. Es, a la par que de dudosa legalidad, sobre todo irresponsable sustituir a médicos de familia con compañeros recién licenciados o de otras especialidades, no sólo porque contribuya a devaluar la atención primaria (todavía más) y comprometa la calidad asistencial y seguridad de pacientes y profesionales, sino también porque baja el umbral de lo admisible a niveles inaceptables. Ante estas inercias, exigimos a unidades docentes y directivos compromiso real y honesto con la atención primaria. Echamos en falta (por no decir que merecemos) jefes de estudio y directores de distrito críticos, reflexivos y exigentes.

Texto:

1 cada 8 horas

La Cabecera

MATERIALES Y VÍDEOS II CONGRESO DE LA CABECERA

¡Buenas cabeceras!

Ya tenemos nuestros videos de las sesiones del Congreso de Madrid y una pequeña recopilación de las presentaciones y material usado.  ¡Esperamos que los disfrutéis!

Lo podeís ver y descargar en los siguientes enlaces: 

Vídeos: AQUI

Presentaciones: AQUI

También nos gustaría que contestaseis la encuesta que hemos mandado ya sea por correo o en el siguiente link, podéis contestarla incluso desde la playa o piscina así nos ayudáis a mejorar fallos y entre todas seguir aprendiendo:

https://goo.gl/forms/Nml6e8EasAToBnNp2

¡Feliz verano!

Foto del II Congreso de La Cabecera (Madrid)

Huelga de Residentes en Granada

…Entonces yo creo  que es la posibilidad de que la gente sueñe, de que la gente ame.  De que la gente sueñe. A la gente le gusta la fantasía, a la gente le gusta la imaginación, porque la mente humana está hecha de imaginación…

La Tempestad. Buena Fe y Silvio Rodríguez

Hay gente valiente que imagina una sanidad pública de calidad. Gente que ama su trabajo y sabe que se puede hacer mejor si la situación lo permite. Gente que sabe que las cosas pueden mejorar. En La Cabecera queremos compartir la historia de los y las residentes de Granada que van a ir a huelga defendiendo sus derechos, para mejorar su formación y nuestra salud. Queremos que se conozca su historia, mostrarles nuestra admiración y apoyo, y darles las gracias por contribuir a mejorar nuestra sanidad pública. ¡Ánimo, valientes!

La situación en las urgencias hospitalarias de Granada no es tan nueva como parece. Los múltiples cambios en la gestión en los últimos años, la reducción y los cambios constantes de plantilla, novedosos ajustes del servicio que han generado nuevos espacios asistenciales por aumento de la demanda, una población cada vez más envejecida, junto con un desmantelamiento de la Atención Primaria, han contribuido entre otras cosas a que la sobredimensión y la sobrecarga de las urgencias hospitalarias sea una rutina.

La plantilla de este servicio (como la de otros servicios y centros de salud) cuenta con profesionales sanitarios que asumen más carga de la que debería estar permitida, gente que a pesar de las adversidades sacan el trabajo adelante.

A partir de las tres de la tarde y los fines de semana se suman a esta plantilla los/as residentes resilientes, que son necesarios/as para que las urgencias no se derrumben (en este y en otros hospitales). Y es que, ante la falta de personal médico contratado para ello, aquí están ellos y ellas para ayudar a salvar la situación. Residentes que trabajando en la primera línea de batalla, cargados/as de horas de estudio, ilusión y ganas por hacer el trabajo bien, ofrecen a la población lo mejor de sí e intentan dotar de calidad y proteger  nuestro sistema sanitario.

Residentes que, en contra de lo que establece la ley, no están supervisados en todas las ocasiones. Residentes que a veces no cuentan con tiempo para comer ni para dormir.

Nada nuevo contaríamos si dijéramos lo difícil que es sobrellevar las guardias de urgencias hospitalarias: la sobrecarga de trabajo, la incertidumbre, el poco descanso, las exigencias, las veinticuatro horas, las inseguridades elevadas a infinito, la toma rápida de decisiones, las emociones compartidas o sin compartir, asomarse a realidades difíciles que se viven en tu ciudad, la soledad, los remordimientos, el trabajo en equipo, los errores, la superación diaria y la gratitud, los cambios de ritmos, el trato avecesprecioso-avecesimposible con pacientes y familiares, sumar y seguir, aprender a un ritmo vertiginoso, llevar los problemas a cuestas…

Y nada nuevo contaríamos si explicáramos cómo se exacerban todas estas realidades si a lo anterior le sumamos la inexperiencia, la falta de recursos para gestionar situaciones difíciles y la asunción de una responsabilidad que no corresponde. Ganan la soledad, el aprendizaje a base de golpes y la ausencia de supervisión.

Y estos y estas residentes no quieren seguir así. Quieren atender a la ciudadanía con garantías.  Trabajar bien. Quieren formarse bien y que se asegure su supervisión. Quieren que se cumpla lo que establece la ley. Quieren cuidarnos y cuidarse. Quieren que la sanidad pública sea de calidad.

Y nosotras, queremos ofrecerles todo nuestro apoyo y animarles a seguir adelante. Queremos darles las gracias por su valentía, por su coherencia. Por hacernos sentir que no estamos solas, por dejarnos compartir su historia, por inspirarnos.  Por hacernos imaginar que otra residencia y otra sanidad son posibles.

Gracias.

Para conseguir apoyos de cara a la huelga de mañana, han diseñado una campaña de difusión en redes (facebook.com/urgenciasdignasgranada/ ; y Twitter: @UrgenciasDignas ) a través del hashtag #SoyMIR, con un comentario o un vídeo (mucho mejor vídeo) en el que digamos porqué los apoyamos.

La hora de inicio de la campaña es las 18:00h, es importante que las redes sociales ardan a partir de entonces!!

Carpeta de drive con el manifiesto, dudas frecuentes y manual para la huelga:

https://drive.google.com/folderview?id=1lAj9YwaCAyTLGYPq3qeoWyxdpOtvxO1Y

MIR sin academia. Una guía para preparar el MIR por tu cuenta o en compañía

Este texto fue escrito y editado en los meses posteriores al examen MIR de 2018, a partir de una idea gestada por tres personas durante su preparación para ese examen. Parte de un reconocimiento del apoyo que ha supuesto para nosotrxs el contar con gente que había pasado antes por esta experiencia y tuvo la generosidad de compartir su aprendizaje. Compartir lo que sabemos con lxs que vienen detrás es una forma de devolver al común lo que nosotrxs hemos recibido. Queremos que circule lo más posible, que pase de mano en mano, que sea actualizado, tuneado, opinado y manoseado por todxs aquellxs que, como nosotrxs, sintáis la llamada de mantener en marcha la rueda de lo comunitario.

MIR sin academia

Idea y texto: María Garrido, Diego Gil y Ana Cerrada.

Diseño, maquetación e ilustraciones: María Garrido.

PRECARIZACIÓN LABORAL (VI). CERRANDO CAPÍTULOS.

Cierre de los capítulos. Lo que hemos dicho:

– La situación actual de precariedad no es casual. Es consecuencia del momento histórico que hemos generado.

– El sistema crece mientras las condiciones de laborales se deterioran, el gasto sanitario público disminuye y hay una parasitación por parte de la sanidad privada.

– El desmantelamiento de la sanidad pública parece evidente y las consecuencias de esta situación nos afecta a todas las personas, pero sobre todo a mujeres, jóvenes y migrantes.

– La feminización de la medicina ha puesto de manifiesto los problemas estructurales del sistema sanitario de salud y proponer el trabajo a tiempo parcial como alternativa central a la situación actual genera desigualdades laborales.

– La formación de los médicos internos residentes también se está viendo afectada por la precariedad. La sobrecarga de consultas, la desmotivación general y la priorización de otras funciones que priman sobre la formación hace que ésta sea de peor calidad.

– A pesar de todo, la motivación y las ganas de cambio resisten.

 

Texto: Blanca Valls Pérez, médica de familia y comunitaria en Beas de Granada (Granada).

LA PRECARIZACIÓN LABORAL Y LOS NUEVOS PROFESIONALES (V). Residentes resistentes.

Hace algo más de un año (siendo R4) preparé este texto reflexionando en voz alta sobre cómo percibía que afectaba la precariedad laboral a la formación especializada. También, pedí ayuda a otros residentes y a tutores para que la visión fuera algo más amplia. A día de hoy, la situación parece no haber cambiado mucho, ¿o sí? El texto decía así…

A cuatro meses de finalizar mi período de residencia de Medicina de Familia y Comunitaria en Granada; tras vivir dos años de rotaciones hospitalarias, a punto de cumplir otros dos entre mi Centro de Salud y rotaciones externas, llevar 176 guardias realizadas y haber visto muchas formas de trabajar distintas, me dispongo a escribir sobre cómo creo que la situación que he descrito por la que está pasando el Sistema Nacional de Salud nos afecta a las residentes.

Escribiría intentado explicarle a alguien ajeno a este mundo cómo aun queriendo ser médica de familia la precariedad se puede interponer en el camino. Intentaría explicarle cómo el hecho de tener trabajo medio-asegurado durante cuatro años tras acabar la carrera y aprobar un examen MIR genera una estabilidad laboral temporal en situaciones a veces muy penosas y una gran carga emocional a la que hay que ir adaptándose para sobrevivir. A la vez, le hablaría de que a pesar de todo disfrutamos mucho, aprendemos y compartimos porque hay un algo dentro de cada cual que nos empuja a ello y porque para eso hemos llegado hasta aquí.

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PRECARIEDAD LABORAL (IV). FEMINIZACIÓN DE LA PROFESIÓN MÉDICA

El hecho de que cada vez más mujeres escojan la profesión médica puede atribuirse al cumplimiento de estereotipos de género, con una mayor inclinación de las mujeres a las actividades de cuidado. Este aumento de mujeres pone de manifiesto los problemas estructurales del sistema sanitario porque éste está organizado en todos sus aspectos de forma que choca de frente con la posibilidad de desarrollar la vida personal y familiar, tanto para mujeres como para hombres. (1)

Silvia Federici. "(...) es indudable que el problema del trabajo precario debe estar en nuestra agenda"

Son las mujeres quienes tienen los trabajos más precarios en la profesión sanitaria, ya que una de las soluciones para compatibilizar vida laboral y familiar es la de aceptar contratos a tiempo parcial. Eso contribuye a perpetuar su situación de desventaja profesional, dificultando el acceso a puestos de gestión de alta competencia. A pesar de la feminización, las mujeres siguen infrarrepresentadas en los niveles superiores de la estructura jerárquica.

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PRECARIEDAD LABORAL (III). LA SITUACIÓN LABORAL ACTUAL DE LOS MÉDICOS Y LAS MÉDICAS EN ESPAÑA. ALGUNOS DATOS

Tras intentar analizar datos sobre la situación laboral actual de los médicos y médicas en nuestro Sistema Sanitario de Salud, no encontré datos oficiales que me facilitaran información para conocer dicha situación. Sin embargo, sí encontré un informe de Comisiones Obreras (CCOO) realizado a través de micro-datos de la Encuesta de Población Activa con fecha de Diciembre de 2016 (1) y varios estudios realizados por la Organización Médica Colegial (OMC) (2-5).

Según la Organización Médica Colegial, no existe en la actualidad ningún estudio o entidad pública que mida la precariedad laboral que sufre la profesión médica y es por ello que desde el año 2014, ellos están realizado el llamado “Estudio sobre la situación laboral de los médicos en España”. Ya se ha publicado la cuarta oleada (2017) (3), y en breves se harán públicos los resultados del quinto informe. 

Consiste en un estudio de valoración de respuestas de encuestas realizadas de forma voluntaria por los colegiados de Medicina en España. Dados los alarmantes resultados encontrados en la primera edición (2014),  las encuestas se realizan desde entonces con una de periodicidad anual. 

Las conclusiones de estos últimos estudios sostienen que: 

  • “El 88,1% de los encuestados está trabajando en la actualidad y no eran residentes.”

  • “El 58,3% de los encuestados que trabajan en la actualidad lo hace sin plaza en propiedad. El 50,3% de los encuestados que se encuentran trabajando en la actualidad en el Sistema Público lo hacen sin una plaza en propiedad en el Sistema Nacional de Salud, la mitad de los profesionales médicos realizan actualmente su trabajo en una situación de inestabilidad e irregularidad.”

  • “El 38,5% de los médicos encuestados que trabajan actualmente en el Sistema Público sin plaza en propiedad se encuentra en esta situación irregular desde hace más de 10 años.”

  • “El 38,8% de médicos encuestados que trabajan en el Sistema Público y no disponen de una plaza en propiedad tienen contratos precarios, de duración inferior a 6 meses o en jornada a tiempo parcial: dominan los contratos a tiempo parcial, de guardias y de interinidad por baja del titular (sustitución)”

  • “El promedio de contratos firmados en el último año por los médicos encuestados que se encuentran trabajando o han trabajado este año en el Sistema Público y no disponen de una plaza en propiedad es de 4,40“.

  • “Analizando estos datos encontramos que los médicos que actualmente están en desempleo han firmado un promedio de 9,31 contratos en los últimos 12 meses con el Sistema Público”.

  • “Las mujeres (4,82), los menores de 40 años (4,81) y los extranjeros (10,48) presentan un promedio de contratos en el Sistema Nacional de Salud por encima de la media.”

  • 2015: “Los profesionales médicos que han participado en el estudio y ejercen una especialidad médica tienen la percepción de que la profesión médica, en general, se ha deteriorado considerablemente en los últimos años. Aluden principalmente a los aspectos relacionados con la retribución y a la carga de trabajo.”

  • 2015: “Cuando se les pregunta por los principales problemas asociados a la profesión mencionan el empleo y la estabilidad como los principales problemas de la profesión, seguidos de la falta de motivación y reconocimiento profesional.”

  • 2015: “El perfil de médico con plaza en propiedad es el de un varón de nacionalidad española y con edad comprendida entre 41 y 60 años.”

  • “El desempleo es más acusado en mujeres en todas las franjas de edad.”

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