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MATERIALES Y VÍDEOS II CONGRESO DE LA CABECERA

¡Buenas cabeceras!

Ya tenemos nuestros videos de las sesiones del Congreso de Madrid y una pequeña recopilación de las presentaciones y material usado.  ¡Esperamos que los disfrutéis!

Lo podeís ver y descargar en los siguientes enlaces: 

Vídeos: AQUI

Presentaciones: AQUI

También nos gustaría que contestaseis la encuesta que hemos mandado ya sea por correo o en el siguiente link, podéis contestarla incluso desde la playa o piscina así nos ayudáis a mejorar fallos y entre todas seguir aprendiendo:

https://goo.gl/forms/Nml6e8EasAToBnNp2

¡Feliz verano!

Foto del II Congreso de La Cabecera (Madrid)

Huelga de Residentes en Granada

…Entonces yo creo  que es la posibilidad de que la gente sueñe, de que la gente ame.  De que la gente sueñe. A la gente le gusta la fantasía, a la gente le gusta la imaginación, porque la mente humana está hecha de imaginación…

La Tempestad. Buena Fe y Silvio Rodríguez

Hay gente valiente que imagina una sanidad pública de calidad. Gente que ama su trabajo y sabe que se puede hacer mejor si la situación lo permite. Gente que sabe que las cosas pueden mejorar. En La Cabecera queremos compartir la historia de los y las residentes de Granada que van a ir a huelga defendiendo sus derechos, para mejorar su formación y nuestra salud. Queremos que se conozca su historia, mostrarles nuestra admiración y apoyo, y darles las gracias por contribuir a mejorar nuestra sanidad pública. ¡Ánimo, valientes!

La situación en las urgencias hospitalarias de Granada no es tan nueva como parece. Los múltiples cambios en la gestión en los últimos años, la reducción y los cambios constantes de plantilla, novedosos ajustes del servicio que han generado nuevos espacios asistenciales por aumento de la demanda, una población cada vez más envejecida, junto con un desmantelamiento de la Atención Primaria, han contribuido entre otras cosas a que la sobredimensión y la sobrecarga de las urgencias hospitalarias sea una rutina.

La plantilla de este servicio (como la de otros servicios y centros de salud) cuenta con profesionales sanitarios que asumen más carga de la que debería estar permitida, gente que a pesar de las adversidades sacan el trabajo adelante.

A partir de las tres de la tarde y los fines de semana se suman a esta plantilla los/as residentes resilientes, que son necesarios/as para que las urgencias no se derrumben (en este y en otros hospitales). Y es que, ante la falta de personal médico contratado para ello, aquí están ellos y ellas para ayudar a salvar la situación. Residentes que trabajando en la primera línea de batalla, cargados/as de horas de estudio, ilusión y ganas por hacer el trabajo bien, ofrecen a la población lo mejor de sí e intentan dotar de calidad y proteger  nuestro sistema sanitario.

Residentes que, en contra de lo que establece la ley, no están supervisados en todas las ocasiones. Residentes que a veces no cuentan con tiempo para comer ni para dormir.

Nada nuevo contaríamos si dijéramos lo difícil que es sobrellevar las guardias de urgencias hospitalarias: la sobrecarga de trabajo, la incertidumbre, el poco descanso, las exigencias, las veinticuatro horas, las inseguridades elevadas a infinito, la toma rápida de decisiones, las emociones compartidas o sin compartir, asomarse a realidades difíciles que se viven en tu ciudad, la soledad, los remordimientos, el trabajo en equipo, los errores, la superación diaria y la gratitud, los cambios de ritmos, el trato avecesprecioso-avecesimposible con pacientes y familiares, sumar y seguir, aprender a un ritmo vertiginoso, llevar los problemas a cuestas…

Y nada nuevo contaríamos si explicáramos cómo se exacerban todas estas realidades si a lo anterior le sumamos la inexperiencia, la falta de recursos para gestionar situaciones difíciles y la asunción de una responsabilidad que no corresponde. Ganan la soledad, el aprendizaje a base de golpes y la ausencia de supervisión.

Y estos y estas residentes no quieren seguir así. Quieren atender a la ciudadanía con garantías.  Trabajar bien. Quieren formarse bien y que se asegure su supervisión. Quieren que se cumpla lo que establece la ley. Quieren cuidarnos y cuidarse. Quieren que la sanidad pública sea de calidad.

Y nosotras, queremos ofrecerles todo nuestro apoyo y animarles a seguir adelante. Queremos darles las gracias por su valentía, por su coherencia. Por hacernos sentir que no estamos solas, por dejarnos compartir su historia, por inspirarnos.  Por hacernos imaginar que otra residencia y otra sanidad son posibles.

Gracias.

Para conseguir apoyos de cara a la huelga de mañana, han diseñado una campaña de difusión en redes (facebook.com/urgenciasdignasgranada/ ; y Twitter: @UrgenciasDignas ) a través del hashtag #SoyMIR, con un comentario o un vídeo (mucho mejor vídeo) en el que digamos porqué los apoyamos.

La hora de inicio de la campaña es las 18:00h, es importante que las redes sociales ardan a partir de entonces!!

Carpeta de drive con el manifiesto, dudas frecuentes y manual para la huelga:

https://drive.google.com/folderview?id=1lAj9YwaCAyTLGYPq3qeoWyxdpOtvxO1Y

MIR sin academia. Una guía para preparar el MIR por tu cuenta o en compañía

Este texto fue escrito y editado en los meses posteriores al examen MIR de 2018, a partir de una idea gestada por tres personas durante su preparación para ese examen. Parte de un reconocimiento del apoyo que ha supuesto para nosotrxs el contar con gente que había pasado antes por esta experiencia y tuvo la generosidad de compartir su aprendizaje. Compartir lo que sabemos con lxs que vienen detrás es una forma de devolver al común lo que nosotrxs hemos recibido. Queremos que circule lo más posible, que pase de mano en mano, que sea actualizado, tuneado, opinado y manoseado por todxs aquellxs que, como nosotrxs, sintáis la llamada de mantener en marcha la rueda de lo comunitario.

MIR sin academia

Idea y texto: María Garrido, Diego Gil y Ana Cerrada.

Diseño, maquetación e ilustraciones: María Garrido.

PRECARIZACIÓN LABORAL (VI). CERRANDO CAPÍTULOS.

Cierre de los capítulos. Lo que hemos dicho:

– La situación actual de precariedad no es casual. Es consecuencia del momento histórico que hemos generado.

– El sistema crece mientras las condiciones de laborales se deterioran, el gasto sanitario público disminuye y hay una parasitación por parte de la sanidad privada.

– El desmantelamiento de la sanidad pública parece evidente y las consecuencias de esta situación nos afecta a todas las personas, pero sobre todo a mujeres, jóvenes y migrantes.

– La feminización de la medicina ha puesto de manifiesto los problemas estructurales del sistema sanitario de salud y proponer el trabajo a tiempo parcial como alternativa central a la situación actual genera desigualdades laborales.

– La formación de los médicos internos residentes también se está viendo afectada por la precariedad. La sobrecarga de consultas, la desmotivación general y la priorización de otras funciones que priman sobre la formación hace que ésta sea de peor calidad.

– A pesar de todo, la motivación y las ganas de cambio resisten.

 

Texto: Blanca Valls Pérez, médica de familia y comunitaria en Beas de Granada (Granada).

LA PRECARIZACIÓN LABORAL Y LOS NUEVOS PROFESIONALES (V). Residentes resistentes.

Hace algo más de un año (siendo R4) preparé este texto reflexionando en voz alta sobre cómo percibía que afectaba la precariedad laboral a la formación especializada. También, pedí ayuda a otros residentes y a tutores para que la visión fuera algo más amplia. A día de hoy, la situación parece no haber cambiado mucho, ¿o sí? El texto decía así…

A cuatro meses de finalizar mi período de residencia de Medicina de Familia y Comunitaria en Granada; tras vivir dos años de rotaciones hospitalarias, a punto de cumplir otros dos entre mi Centro de Salud y rotaciones externas, llevar 176 guardias realizadas y haber visto muchas formas de trabajar distintas, me dispongo a escribir sobre cómo creo que la situación que he descrito por la que está pasando el Sistema Nacional de Salud nos afecta a las residentes.

Escribiría intentado explicarle a alguien ajeno a este mundo cómo aun queriendo ser médica de familia la precariedad se puede interponer en el camino. Intentaría explicarle cómo el hecho de tener trabajo medio-asegurado durante cuatro años tras acabar la carrera y aprobar un examen MIR genera una estabilidad laboral temporal en situaciones a veces muy penosas y una gran carga emocional a la que hay que ir adaptándose para sobrevivir. A la vez, le hablaría de que a pesar de todo disfrutamos mucho, aprendemos y compartimos porque hay un algo dentro de cada cual que nos empuja a ello y porque para eso hemos llegado hasta aquí.

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PRECARIEDAD LABORAL (IV). FEMINIZACIÓN DE LA PROFESIÓN MÉDICA

El hecho de que cada vez más mujeres escojan la profesión médica puede atribuirse al cumplimiento de estereotipos de género, con una mayor inclinación de las mujeres a las actividades de cuidado. Este aumento de mujeres pone de manifiesto los problemas estructurales del sistema sanitario porque éste está organizado en todos sus aspectos de forma que choca de frente con la posibilidad de desarrollar la vida personal y familiar, tanto para mujeres como para hombres. (1)

Silvia Federici. "(...) es indudable que el problema del trabajo precario debe estar en nuestra agenda"

Son las mujeres quienes tienen los trabajos más precarios en la profesión sanitaria, ya que una de las soluciones para compatibilizar vida laboral y familiar es la de aceptar contratos a tiempo parcial. Eso contribuye a perpetuar su situación de desventaja profesional, dificultando el acceso a puestos de gestión de alta competencia. A pesar de la feminización, las mujeres siguen infrarrepresentadas en los niveles superiores de la estructura jerárquica.

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PRECARIEDAD LABORAL (III). LA SITUACIÓN LABORAL ACTUAL DE LOS MÉDICOS Y LAS MÉDICAS EN ESPAÑA. ALGUNOS DATOS

Tras intentar analizar datos sobre la situación laboral actual de los médicos y médicas en nuestro Sistema Sanitario de Salud, no encontré datos oficiales que me facilitaran información para conocer dicha situación. Sin embargo, sí encontré un informe de Comisiones Obreras (CCOO) realizado a través de micro-datos de la Encuesta de Población Activa con fecha de Diciembre de 2016 (1) y varios estudios realizados por la Organización Médica Colegial (OMC) (2-5).

Según la Organización Médica Colegial, no existe en la actualidad ningún estudio o entidad pública que mida la precariedad laboral que sufre la profesión médica y es por ello que desde el año 2014, ellos están realizado el llamado “Estudio sobre la situación laboral de los médicos en España”. Ya se ha publicado la cuarta oleada (2017) (3), y en breves se harán públicos los resultados del quinto informe. 

Consiste en un estudio de valoración de respuestas de encuestas realizadas de forma voluntaria por los colegiados de Medicina en España. Dados los alarmantes resultados encontrados en la primera edición (2014),  las encuestas se realizan desde entonces con una de periodicidad anual. 

Las conclusiones de estos últimos estudios sostienen que: 

  • “El 88,1% de los encuestados está trabajando en la actualidad y no eran residentes.”

  • “El 58,3% de los encuestados que trabajan en la actualidad lo hace sin plaza en propiedad. El 50,3% de los encuestados que se encuentran trabajando en la actualidad en el Sistema Público lo hacen sin una plaza en propiedad en el Sistema Nacional de Salud, la mitad de los profesionales médicos realizan actualmente su trabajo en una situación de inestabilidad e irregularidad.”

  • “El 38,5% de los médicos encuestados que trabajan actualmente en el Sistema Público sin plaza en propiedad se encuentra en esta situación irregular desde hace más de 10 años.”

  • “El 38,8% de médicos encuestados que trabajan en el Sistema Público y no disponen de una plaza en propiedad tienen contratos precarios, de duración inferior a 6 meses o en jornada a tiempo parcial: dominan los contratos a tiempo parcial, de guardias y de interinidad por baja del titular (sustitución)”

  • “El promedio de contratos firmados en el último año por los médicos encuestados que se encuentran trabajando o han trabajado este año en el Sistema Público y no disponen de una plaza en propiedad es de 4,40“.

  • “Analizando estos datos encontramos que los médicos que actualmente están en desempleo han firmado un promedio de 9,31 contratos en los últimos 12 meses con el Sistema Público”.

  • “Las mujeres (4,82), los menores de 40 años (4,81) y los extranjeros (10,48) presentan un promedio de contratos en el Sistema Nacional de Salud por encima de la media.”

  • 2015: “Los profesionales médicos que han participado en el estudio y ejercen una especialidad médica tienen la percepción de que la profesión médica, en general, se ha deteriorado considerablemente en los últimos años. Aluden principalmente a los aspectos relacionados con la retribución y a la carga de trabajo.”

  • 2015: “Cuando se les pregunta por los principales problemas asociados a la profesión mencionan el empleo y la estabilidad como los principales problemas de la profesión, seguidos de la falta de motivación y reconocimiento profesional.”

  • 2015: “El perfil de médico con plaza en propiedad es el de un varón de nacionalidad española y con edad comprendida entre 41 y 60 años.”

  • “El desempleo es más acusado en mujeres en todas las franjas de edad.”

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PRECARIZACIÓN LABORAL (II). ENCUADREMONOS

“No tengo que decirles que las cosas están mal porque todo el mundo lo sabe, hay crisis. Mucha gente está sin empleo o con miedo de perder el que tienen. Un dólar se compra por el valor de un centavo. Los bancos quiebran, los tenderos guardan un revólver en el cajón, los maleantes andan sueltos, nadie sabe qué hacer, y lo que es peor, no se ve una solución. El aire es tan malo que no se puede respirar y los alimentos tan malos que no se pueden comer. Seguimos sentados ante el televisor mientras un locutor nos cuenta que durante el día ha habido 15 homicidios y 60 delitos violentos como si eso fuera lo más corriente del mundo. Sabemos que las cosas están mal, peor que mal, están locas. Todo en todas partes se vuelve loco y ya no queremos salir a la calle, nos quedamos en casa y lentamente el mundo en que vivimos se empequeñece y solo decimos “por favor déjenme vivir tranquilo en mi living, déjeme con mi tostadora, con mi radio, mi televisor, y mis electrodomésticos y no diré nada, déjenme en paz”. Pues yo no voy a dejarlos en paz, quiero que se irriten conmigo, no que protesten ni que hagan manifestaciones ni que escriban a su diputado porque yo no sabría decirles qué es lo que deben escribir. No sé qué hacer con la crisis ni con la inflación ni con los rusos ni con el crimen en las calles, lo único que sé es que tienen ustedes que montar en cólera. Tienen que decir ¡Soy un ser humano maldita sea, mi vida tiene un valor!

Quiero que ahora se levanten todos, que se levanten todos de sus sillones, quiero que se levanten todos y que vayan a sus ventanas que las abran, y que saquen la cabeza gritando: ¡Estoy más que harto y no quiero seguir soportándolo!”

Discurso de Howard Beale en la película Network, 1976.

La Segunda Guerra Mundial precedió a una época de bienestar económico y social desconocida hasta entonces en Europa y en el Norte de América. Visto con algo de perspectiva, fue una excepción histórica en la evolución del capitalismo. (1)

Las condiciones laborales cambiaron en los años 70 – 80 cuando gobiernos y grandes empresas pudieron conseguir mayores beneficios invirtiendo menos, a través del desplazamiento de producción a países en vía de desarrollo. Esto supuso la deslocalización de la industrialización en territorio nacional, incrementó la competitividad e hizo imposible que pequeñas empresas pudieran competir en el mercado con las grandes, ya que el gasto de éstas para producir lo mismo era y es mucho menor.

La potenciación del neoliberalismo a toda costa ha producido un cese a nivel nacional de actividades industriales, siendo éstas sustituidas por otras que, al ser la oferta de empleo menor y la demanda cada vez mayor, han generado un empleo de peor calidad. (2)

Nos hemos referido a los trabajos sometidos a estos cambios durante los últimos años como “trabajo precario”, aunque también se han utilizado los términos trabajo flexible, atípico, temporal, a tiempo parcial, autónomo, irregular o no regularizado.

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PRECARIZACIÓN LABORAL (I)

Esta película se rodó en 1972, pero bien podría haber sido grabada hoy o hace cuatro u ocho años. La crisis nos inunda y estamos aprendiendo a nadar en ella para no ahogarnos, y ya aún sin quererlo nadamos casi con estilo. La situación actual no es casual y le afecta de lleno y de forma global al Sistema Sanitario, a la Atención Primaria y a cada persona que forma parte directa o indirectamente de este sistema; o lo que es lo mismo, nos afecta en mayor o menor grado a la totalidad de la población.

En La Cabecera, en las próximas cinco entradas, trataremos de enmarcar la situación en su contexto histórico, valoraremos la situación actual y cómo puede afectar la precariedad a la formación de residentes.

 Nuestro granito de arena para recordar que hay que seguir haciendo.

Video: “Discurso de Howard Beale”. Network, un mundo implacable (1976)

Texto: Blanca Valls, médica de familia y comunitaria en Beas de Granada.

TRONCALIDAD, UNA HISTORIA QUE NO ACABA

Hace un año hablábamos sobre el proceso de implantación de la Troncalidad, el resto de novedades que se tiene previsto introducir en la formación sanitaria especializada en los próximos años y de nuestra visión, como vocales de residentes en la Comisión Nacional de la Especialidad (CNE), del impacto que estas medidas podrían tener en la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria.

Desde entonces han ido sucediéndose los acontecimientos y, dado que pensamos que es importante conocer la situación actual para poner en contexto las novedades que van a seguir apareciendo, presentamos este resumen sobre el estado de la Troncalidad a día de hoy y los pasos que, previsiblemente, se van a dar en los próximos meses.

Tras la sentencia del Tribunal Supremo que anulaba el RD que regulaba la troncalidad en diciembre de 2016 se pensó que, al menos a corto plazo, no se iba a retomar el proyecto. Así lo intuimos tras la reunión, el 25 de enero del pasado año, del presidente de la CNE de MFyC con el Director General de Ordenación Profesional (Carlos Moreno, el responsable en el Ministerio de Sanidad de todo lo relacionado con la Troncalidad), ya que el mensaje principal que transmitió fue que no había nada planeado y se preguntaría a las CCAA sobre los pasos a seguir en el siguiente Consejo Interterritorial.

Éste se celebró en Junio y, directamente, se anunció que se retomaría el proyecto de Troncalidad, confirmándose semanas más tarde en la Comisión de Recursos Humanos del SNS, asumiendo (aunque nunca de forma oficial) que se daría por válido el trabajo ya realizado: la composición de los troncos, el contenido de los programas troncales (incluido el programa del Tronco Médico), etc. Sólamente se confirmó que la parte que regulaba las Áreas de Capacitación Específica (ACEs) se eliminarían del texto para ser desarrolladas vía Real Decreto y de forma individual, para evitar así que un posible recurso sobre una de ellas afectase al texto completo.

En julio tuvo lugar un Pleno del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud (el órgano que agrupa todas las CNEs (a través de sus presidentes), Ministerios de Sanidad y de Educación y CCAAs), donde la CNE de MFyC hizo constar su preocupación en cuanto a la incertidumbre que está acompañando a todo este proceso y a la falta de información oficial que permita ir dando pasos en la revisión del actual programa formativo. Pero sobre todo, la principal preocupación recaía en el hecho de que se haya dado por válido un programa troncal que, como comentamos en la entrada anterior, no está consensuado, sobre el que la CNE de MFyC ha realizado diversas propuestas y modificaciones (que no se han contestado), y que, en definitiva, consideramos que supone un retroceso inasumible para la formación de especialistas de MFyC. Estas alegaciones se resumen en un documento elaborado por la CNE y consensuado por las tres sociedades científicas de MFyC, que ha servido de guía en las diferentes reuniones y que se puede consultar aquí.

En septiembre se reunió la CNE y en octubre el Foro de Atención Primaria, que reúne a sociedades científicas de MFyC y Pediatría, OMC, sindicatos y estudiantes , y se acordó que mientras no se aceptasen unos mínimos que consideramos irrenunciables (los establecidos en el documento consensuado), la única solución posible sería plantear que la MFyC quedase fuera de la Troncalidad.

Se celebró otro Consejo Interterritorial (en noviembre) sin novedades en cuanto a la troncalidad y el Foro ha seguido insistiendo en que la Atención Primaria está con la Troncalidad, pero no así.

Hasta ahora la opinión de las CNEs del resto de especialidades del Tronco Médico ha sido heterogénea y, en general, han mantenido una actitud pasiva en cuanto a los cambios que puedan ocurrir. El sentimiento generalizado es que todo se puede solucionar con un año más de especialidad. Además, tras el acuerdo entre PP y PSOE para la creación de la especialidad de Enfermedades Infecciosas dentro del Tronco Médico, una de las especialidades que más residentes aporta al tronco, anunció también su intención de abandonar el sistema de Troncalidad.

Lás ultimas semanas han traído mejores noticias. Al menos, mejores intenciones. Parece que la insistencia de la CNE ha tenido respuesta y en diciembre los integrantes del Foro de Atención Primaria se reunieron con responsables del Ministerio de Sanidad. En esta reunión, por primera vez, se abrió la puerta a introducir algunas de la reivindicaciones de la MFyC, sobre todo en lo relativo a la rotación por Atención Primaria dentro del periodo troncal.

No obstante, a día de hoy el Real Decreto de Troncalidad sigue anulado y su redacción, paralizada. Mientras tanto, el Ministerio trabaja ya en la creación de nuevas ACEs con la vista puesta en las novedades que puedan surgir del próximo Consejo Interterritorial, que será previsiblemente en marzo.

Notas y reflexiones para el/la lector/a: desgraciadamente, la mayoría de la información que vamos recibiendo en la CNE es la que alguien anuncia en una reunión o en un congreso aleatorio o la que va apareciendo en periódicos sanitarios. Para que sirva de ejemplo, desde el Ministerio nadie ha anunciado oficialmente a las CNEs que se vaya a retomar la Troncalidad. Sin embargo, un día apareció en Twitter la retransmisión en directo de un congreso de Neumología, donde el Director General de Ordenación Profesional comentaba con la presidenta de la CNE de Neumología los detalles del Programa del Tronco Médico, cómo se tiene pensado elaborar los programas específicos y cómo se podrían gestionar las ampliaciones de los años de residencia de las especialidades que lo soliciten (min 14:29). Este último punto y otros como la posibilidad de que haya un examen obligatorio final de residencia financiado por la industria farmacéutica (min 35:26) o el análisis de Carlos Moreno sobre la anulación del Real Decreto (min 39:00) no tienen desperdicio. El enlace para verlo, aquí.

Esta falta de transparencia e información dificulta que los profesionales sanitarios podamos participar en el debate y genera, inevitablemente, nuevos interrogantes y cierto grado de desconcierto. Si bien consideramos muy relevantes las 10 modificaciones propuestas por SEMERGEN, SemFyC y SEMG, nos seguimos preguntando hasta qué punto es la troncalidad la solución más prioritaria y pertinente a las carencias formativas que tenemos. En este sentido, echamos en falta un debate previo, transparente y bien documentado que haga partícipes a residentes y profesionales sanitarios, y permita evaluar y analizar las carencias de la formación sanitaria especializada actual para posteriormente proponer las soluciones más apropiadas.

Esto implicaría sustituir las preguntas ¿tronco médico si/no? o ¿qué tipo de tronco médico? por ¿cuales son las necesidades formativas de los residentes de medicina familiar y comunitaria? y ¿cual es la mejor estrategia para satisfacerlas? Sin duda es importante participar en este debate, pero quizás sea aún más prioritario estar respondiendo a las preguntas adecuadas (e incluso poder llegar a decidir lo que se pregunta), pues solo así podremos encontrar respuestas y soluciones a nuestros problemas (formativos).

Video:

1 cada 8 horas “José Ignacio de Juan, la troncalidad”

Texto:

José Ignacio de Juan Roldán, representante de residentes de la Comisión Nacional de Especialidad (CNE).

Sara Calderón Larrañaga, Médica de Familia y Comunitaria en CS San Fermín.