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TRONCALIDAD, UNA HISTORIA DE DESAMOR

8 de marzo 2017

Nuestro nombre es José Ignacio de Juan y María Marco, y desde el mes de julio del año pasado formamos de la Comisión Nacional de la Especialidad (CNE) de MFyC. Ambos fuimos elegidos en unas elecciones y nos sentimos en la obligación de rendir cuentas de nuestra actividad y transmitir la información que nos llega al colectivo del que somos vocales, los y las residentes de MFyC.

Uno de los temas sobre los que más se ha hablado en los últimos meses en el campo de la formación sanitaria especializada ha sido la conocida como Troncalidad. Nos gustaría aportar nuestro punto de vista sobre este proceso con el objetivo de que se entienda nuestra postura como vocales de residentes dentro de la CNE, y la postura de la propia CNE durante este proceso y en el futuro. Pedimos disculpas, también, por no haber podido transmitir esta información antes. Los acontecimientos en este tema se han ido precipitando y al no estar del todo definida la vía de comunicación entre vocales de la CNE y residentes ha sido necesaria buscar vías alternativas.

Comenzamos. Al incorporarnos a mitad del año 2016 el borrador del programa del tronco médico estaba bastante avanzado (el tronco médico lo formaban 21 especialidades, entre ellas MFyC). Este borrador se filtró a la prensa y se puede encontrar aquí.

El proceso de elaboración desde el principio no lo vivimos, pero parece que el Ministerio, en general, ha actuado de forma unilateral y sin contar con la opinión de las CNEs que integraban el tronco, especialmente con las de mayor experiencia en visión generalista e integral, como Medicina Interna o Medicina de Familia y Comunitaria, que constituyen más del 50% de los residentes del tronco médico. Las sugerencias de la CNE, así como las de la presidenta de la Comisión de Tronco Médico, la Dra. Emilia Bailón, médica de familia en Granada, tampoco fueron tomadas en consideración.

Tanto nosotros, residentes, como el resto de la CNE de MFyC mostramos nuestro desacuerdo con gran parte del programa por varios motivos. De forma resumida, son estos:

1. En el programa que podéis ver en el enlace no se establecen entornos formativos (por tanto, no se incluye la Atención Primaria como un entorno formativo específico y no se garantiza que haya que rotar por el centro de salud), ni cuánto va a durar cada rotación, ni el nivel de responsabilidad para competencia.

Esto tiene una repercusión importante en la formación de residentes de un programa que se hace llamar troncal y busca una visión integral, abordando todos los estadíos de la evolución natural de la enfermedad, y una atención desde una perspectiva biopsicoscial. Se pierde la idea inicial de que los MIR de otras especialidades médicas conocieran la Atención Primaria, que, entre otras, es el entorno que remite los pacientes al hospital, y con el que cada día es más importante mantener una continuidad asistencial. Es volver al hospitalocentrismo de hace cuatro décadas. Pero sobre todo, repercutiría en la formación del residente de MFyC, ya que si en los dos primeros años no se garantiza una estancia obligatoria en Atención Primaria, y a los dos segundos hay que añadir las competencias que no están incluidas en el programa troncal (salud reproductiva, infancia) junto a la rotación rural, el tiempo en el centro de salud se vería drásticamente reducido. Además, las Unidades Docentes perderían la formación de esos dos primeros años, que pasarían a una nueva Unidad Docente de Tronco que, aunque no se especifica, está claro que en este modelo estaría ubicada en el hospital.

2. No se establece un nivel de prioridades para cada competencia. Además, se utiliza una terminología (ver glosario de términos) definida sólo para este programa, no validada en ningún otro ámbito (término “identificar” vs “diagnosticar”, por ejemplo). Se propuso adoptar los niveles de responsabilidad que tenemos definidos en nuestro programa de MFyC, pero no fue aceptado. Por tanto, se prefirió incluir un nuevo término desconocido en la literatura internacional como el de “identificar” enfermedades en lugar de diagnosticarlas.

3. Se basa en un enfoque biológico basado en la enfermedad y no en la resolución de problemas. Va de la enfermedad al síntoma y no del síntoma a la enfermedad.

4. El número y distribución de las 151 competencias no está en relación a la prevalencia de las patologías en la práctica clínica. Se obvia la importancia en la práctica clínica de los problemas relacionados con la salud mental, traumatismos, consultas de riesgo adictivo, atención a los problemas de la mujer y del adolescente, al paciente inmovilizado o discapacitado y a su cuidador o la violencia de género.

Se retiran competencias tradicionales en la formación del R1 como el aprendizaje del EKG, pero se incluyen otras muy básicas como “realizar la asepsia de la piel” o “conocer el pronóstico de las enfermedades”, que se supone que han sido aprendidas en el grado. Se establece un número de pacientes mínimo para adquirir una competencia carente de referencias bibliográficas, definiendo, por ejemplo, la necesidad de un mayor número de pacientes para adquirir una competencia simple como “realizar asepsia de la piel” (10 pacientes) que para adquirir una competencia compleja como “realizar toracocentesis” (sólo 5 pacientes).

Además, no se tienen en cuenta las recomendaciones de la Estrategia Nacional de Abordaje de la Cronicidad, publicada en 2012 por el propio ministerio y consensuado con las CCAA, que recomienda primar el desarrollo de la Atención Primaria y favorecer la continuidad asistencial entre los diferentes entornos sanitarios que el paciente crónico precisa.

5. No incluye criterios de interconsulta para las competencias.

6. Los criterios de evaluación no están suficientemente especificados y sorprende la forma de hacerlo en algunas competencias (por ejemplo, especifica que todas las competencias excepto los procedimientos técnicos se van a evaluar mediante un examen).

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I EXPOSICION FOTOGRAFICA, CONGRESO DE LA CABECERA

3 de marzo 2017

Queremos recordarte que se amplía el plazo (hasta el 10 de marzo) para que presentes tu(s) trabajo(s) de fotografía para la exposición que se hará en el hall del Colegio de Médicos durante el congreso. ¡Rebusca entre las fotos de tu teléfono, de tu tablet o de tu cámara de fotos y envíanosla! ¡También puedes hacer alguna nueva fotografía!

Para conocer más detalles visita https://congresolacabecera.wordpress.com/exposicion-fotografica/

LA HISTORIA DE ISABEL

1 de marzo 2017

Ya está aquí la historia de Isabel y los cuidados, la segunda protagonista del congreso de La Cabecera. Su historia nos conducirá a debatir sobre las experiencias en coordinación entre niveles asistenciales y  a conocer mejor la exploración del hombro doloroso.

Os invitamos a ver el vídeo para conocer de cerca su historia. ¡Qué lo disfrutéis!

 

39 MINUTOS

3.02.17

Saludos desde La Cabecera,

Este mensaje intenta continuar con nuestra apuesta por un congreso honesto y radicalmente transparente. Y cómo no, queremos agradeceros… una vez más.

Primero fue la difusión, después el apoyo económico en la fase de Crowdfunding y ahora, una acogida brutal y abrumadora… en media hora escasa se habían agotado las 180 inscripciones disponibles, y en diez minutos más se coparon las 40 plazas que habíamos reservado como “lista de espera”. Con más de 3000 visitas acumuladas en el blog el día 1, nos hemos visto desbordados por gente de todos los rincones y franjas de edad, desconocidos y grandes conocidos. A todos, muchas gracias.

Se nos mezclan alegría por el entusiasmo percibido y pena por las posibles ausencias. La “cara B” de este éxito precoz e inesperado es la gente que no ha podido conseguir su plaza, algunos de los cuales llevaban semanas apoyando y difundiendo el proyecto, gente que participó en el Crowdfounding… Recibimos y aceptamos con la humildad del debutante los tirones de orejas que con mayor o menor acierto nos habéis ido dando.

Hay gente que por horario laboral no ha tenido opción a inscribirse. Sólo podemos decir que hicimos un anuncio público de la fecha y hora en que se abrirían las inscripciones, y que se decidió seguir un criterio temporal estricto. Si bien confiábamos en llenar las plazas en los primeros días ni en las mejores previsiones se nos ocurrió que lo lograríamos ¡en la primera hora!

También estamos recibiendo propuestas para que cambiemos el lugar de realización y ampliemos las plazas disponibles. Incluso ayuda para ofrecer un servicio de emisión en Streaming. Deciros que estamos tan interesados como vosotros en que nadie se quede fuera, ayer tuvimos una reunión “de urgencia” y seguimos estudiando cómo ampliar al máximo nuestra capacidad (física, económica y de recursos humanos…).

Por ahora, queremos anunciaros que vamos a admitir a 220 personas, 40 más de lo planificado (y 70 más de lo que dijimos en el Crowdfounding), para incluir a aquellos que se inscribieron en la lista de espera a través del formulario de inscripción.
En los próximos días iréis recibiendo más noticias nuestras, correos de confirmación, etc.

Os agradecemos de nuevo las muestras de apoyo y la comprensión que mostráis ante los pequeños desajustes que van apareciendo (y los que puedan venir).

 

El equipo organizador del I Congreso de la Cabecera

¡¡EMPIEZAN LAS INSCRIPCIONES AL CONGRESO!!

PLAZAS AGOTADAS. Se cierra el formulario de inscripción por haber alcanzado el aforo máximo. Muchas gracias por el apoyo y la espectacular acogida.

El plazo de inscripción comienza hoy, Miércoles día 1 de Febrero a partir de las 10 de la mañana, con las siguientes cosas a tener en cuenta:

  • Hay 180 plazas totales para el Congreso y se cubrirán por estricto orden de llegada de los datos de inscripción.

  • Hay que elegir dos talleres, según preferencia. Si las plazas están agotadas, la opción se desactiva, de tal forma que tendréis que elegir taller entre los restantes.

  • La inscripción es GRATUITA, y por eso os pedimos que si por algún motivo no podéis acudir al Congreso y ya estáis inscritos, es necesario que lo hagáis saber a través de un correo electrónico con el asunto “Cancelación” a lacabeceracontacto@gmail.com, para poder ofertar la plaza a otra persona.

  • Después de inscribirte, recibirás un correo electrónico con la confirmación de la Inscripción y la distribución de los talleres (recuerda que hay que marcar dos opciones, os repartiremos entre el viernes y el sábado). 

 

Y el cartel con el programa y los horarios:

Más información sobre los ponentes y nuestros protagonistas en la Web de Congreso

¡Participa, colabora, difunde!

¡GRACIAS!

NO MÁS CORTES EN LA ZONA NORTE (Granada)

14.01.2017

“Sin luz no hay salud”

Cuando comparamos la mortalidad registrada en un país atendiendo a la época del año, vemos que ésta no se comporta de manera uniforme; es en los meses con temperaturas más bajas cuando se registran cifras más altas.

La OMS recomienda mantener una temperatura en los hogares de 21º en zonas comunes y 18º en los dormitorios durante al menos 9 horas al día[1]. Temperaturas por debajo de éstas, se han relacionado con un aumento de mortalidad y morbilidad, sobre todo en relación con patología cardiovascular y respiratoria[2]. Por otro lado, ciertas patologías crónicas, requieren, dentro de su tratamiento, de dispositivos y medicamentos que dependen de la corriente eléctrica para su uso óptimo.

En España, la tasa de muertes adicionales en invierno se sitúa en el 21%, una de las más altas de Europa y muy por encima de países vecinos que, a priori, soportan inviernos más crudos[3]. Se ha establecido una relación directa entre este aumento de mortalidad y la pobreza energética.

.  “El barrio responde”

Los barrios de la Zona Norte de Granada llevan sufriendo desde los inicios del invierno cortes de luz diarios. Este penoso ejemplo de pobreza energética se explica, por un lado, por el uso ilícito que se hace de la luz dentro de un contexto de desigualdad social importantísimo; por otro, por la incapacidad de hacer frente a los pagos de muchas familias y por último, por una incompetencia de la administración y una desvergüenza de las eléctricas que no hacen frente a este problema y no invierten en infraestructuras.  Asociaciones del barrio se han reunido en busca de soluciones y exigiendo sus derechos. Han escrito un manifiesto que queremos compartir en La Cabecera:

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NAVEGANTES DE 3 CABEZAS

Los compañeros de IBAMFIC editan un podcast llamado Navegantes de 3 cabezas que os animamos a escuchar, si aún no lo habéis hecho.

En estos (intensos) días, nos dieron la oportunidad de participar, junto con otros compañeros, en su tercer episodio que dedicaron a los “congresos que nos molan”.

 

Hablamos con ellos de La Cabecera, del congreso que está por venir e hicimos alguna recomendación literaria. Todo esto acompañado por una banda sonora conocida y que nos encanta.

Aquí os lo dejamos:

 

Navegantes de Tres Cabezas: S01E03 #congresis

 

 ¡Muchas gracias artistas!

 

 

Capítulo 26. Perdóname padre porque he pecado.

… y tuve la experiencia más romántica, patética y triste de la vida de un médico. Ayer completé mi formación y ya solo me queda memorizar unos cuantos protocolos. Y es que dije a un hombre que se moría.

Por su puesto esto ya lo había hecho en innumerables ocasiones. Pero fue diferente. Fue considerablemente más doloroso y desgarrador que de costumbre. El hombre, Francisco, desaparecía a un ritmo vertiginoso y no lo sabía. Estaba pronto el momento de su muerte y el inicio ya daba paso al final.

Francisco entendía de manera intuitiva que tenía un cáncer… y mantenía la esperanza de que no fuese tan mal como su cuerpo le sugería. No obstante estalló esa granada que tan febrilmente imaginamos y que por suerte a la mayoría no nos llegará a desgarrar. Su cáncer había perforado su colon y ya no podía hacerse nada salvo aliviarle el dolor. Se lo expliqué diciendo todas las mentiras posibles sin faltar a la verdad: su fin era cierto y cercano.

Estuvo templado, aunque dejó volar sus sentimientos.

“- ¿Y ahora qué debo hacer?- Qué difícil de decir.
-No lo sé. Dígale a su familia que los quiere.
– … eso… ya lo saben.”

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I CONGRESO LA CABECERA

El I Congreso de la Cabecera nace con la pretensión de no ser el último. Parte de la necesidad de compartir y difundir información científica de calidad mediante la creación de un espacio libre de humos de la industria farmacéutica. Por eso, hemos lanzado una campaña Crowdfunding para costear lo básico entre todas:

 

Ayúdanos pinchando AQUI

 

 

A través de la biografía de tres miembros de una familia (Juan, Isabel e Inma) conoceremos algunos de los problemas de salud que afectan a nuestros vecinos. En el congreso, nos pondremos al día sobre estos aspectos, para así poder aconsejar a nuestros protagonistas cuando acudan a la consulta del Centro de Salud.

El programa, a falta de unos retoques y colaboraciones, está casi cerrado. Te invitamos a descubrirlo AQUI

JORNADA SOBRE L’ACCÉS AL SISTEMA SANITARI

24 de Noviembre de 2016

Existeix l’exclusió sanitària? Coneixes les implicacions del Real Decret del 16/2012? Totes aquestes qüestions i d’altres s’exposaran a la Jornada sobre l’accés al sistema sanitari el proper dijous 1/12/2016, que organitza La Capçalera, amb la participació de JoSiSanitat, PASUCAT, Creu Roja i l’Espai de l’inmigrant. Si t’interessa, estàs més que convitat, tindrá lloc a la Facultat de Medicina de la Pompeu Fabra (Aula 61.202) de 17 a 20 hs i es gratuït.

jornada-sobre-lacces-al-sistema-sanitari

¿Existe la exclusión sanitaria? ¿Conoces las implicaciones del real Decreto 16/2012? Todas estas cuestiones y otras más se expondrán en la Jornada sobre el acceso al sistema sanitario el próximo jueves 1/12/2016, que organiza La Capçalera con la participación de JoSiSanitat, PASUCAT, Creo Roja y l’Espai de l’inmigrant. Si te interesa, estás invitado; será en la Facultad de Medicina de la Pompeu Fabra (Aula 61.202) de 17 a 20 hs y es gratuito.